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我们常常会因为外力影响而造成身体上的伤害，有搬重物导致腰扭伤、打篮球导致脚踝扭到。但这些挫伤、扭伤，意外医疗险到底能不能赔？有 3 个理赔条件你一定要知道！
文 / 好险网
挫伤、扭伤 意外险能赔吗？
「挫伤」跟「扭伤」意外医疗险到底能不能赔，在理赔申请上一直以来都很容易有争议，有些人会以「只赔挫伤、不赔扭伤」作为大原则，但其实只要扭伤符合「外力介入」、「突发性」等意外险原则，还是可以获得理赔。「挫伤」是指身体受外力撞击所造成的肌肉及皮下组织损伤，也是一般常说的瘀青；「扭伤」指的是韧带受到不正常的力量导致过度伸展，甚至断裂。据医师临床经验，挫伤可能发生在身体任何部位，但扭伤则是在关节处比较可能出现。
理赔的 3 要件
意外险的理赔要件有三个，外来性、突发性、不可预测性。一般来说，因为挫伤的发生一定会有外力介入，像是被打或撞到，在理赔上比较没有争议。但扭伤是否符合「外来性」就需要透过实际情况认定，像是搬运重物导致腰扭伤、运动导致脚踝扭伤等情况，因为实务上认定其不具「外来性」，意外险通常不给予理赔。
但是，如果扭伤是因为外来因素，像是被车撞、被人推，符合「外人、外力」所导致的受伤，就符合意外险中的「外来性」定义，只要证明扭伤与外来意外有直接关系，通常还是可以获得理赔。
在理赔申请流程中，最重要的是医师诊断证明，因此在向医师陈述的过程变得非常重要，医师会依专业的判断这是这是外力或本身产生的扭伤或挫伤，不过陈述发生经过务必要诚实相告，否则伪造不实证明书还可能同时影响理赔、医师以及业务员。
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